市医保局举办基本医疗保险药品目录和“双通道” 药品目录政策培训班（海口市专场）

   为进一步提升海口市相关职能单位和各级定点医疗机构、“双通道”定点零售药店对国家医保药品目录和海南省双通道药品目录及相关政策规定的理解和执行能力，2023年8月31日上午，海口市医疗保障局在明光胜意大酒店举办了基本医疗保险药品目录和“双通道”药品目录政策培训班(海口市专场)，邀请海南省医疗保障局医疗医药服务管理处有关工作负责人钟媛慧到场授课。市医保局、市卫健委、市社保局和各区卫健委（区医保局）有关领导和干部职工，海口市各级定点医疗机构领导及医保、药品管理部门负责人、业务骨干，海口市“双通道”定点零售药店负责人等参加培训。

  钟媛慧同志详细解读了基本医保药品目录、“双通道”药品目录、医保药品目录中的限制用药、30个试点医保药品支付标准工作等方面政策规定，并对各定点医药机构咨询的热点问题进行现场答疑。

   培训会上，市医保局强调了以下工作要求：一是严格药品目录政策口径。各级医药机构和有关单位要严格执行《药品目录》，要按照药品目录限定支付规定的病种、人群、疗程、天数等条件支付，不得自行调整扩大限定支付范围。二是严格执行药品目录限制支付政策。各级医药机构要严格审核用药所需的相关疾病诊断报告，对限制二线使用的药品要认真核对疾病治疗和用药过程，杜绝直接使用二线药品进行治疗。对使用天数和使用量限定的药品，要严格计算此类药品使用天数和使用量，防止临床超期限、超量用药。对医保药品目录中其他有限定支付范围的药品，要加强审核，避免违规支付行为发生。三是压实用药管理责任。各级定点医疗机构要健全组织机构，完善内部用药管理制度，履行管理限制支付类药品使用管理责任，压实医疗机构及医保医师合理使用限制支付类药品的责任，提高医保基金使用效益。四是加强医保支付经办审核。医保药品目录限制支付类药品使用管理情况已经纳入定点医药机构协议管理，各级医保经办机构要经常性地开展限制支付类药品使用情况监督检查，将检查结果纳入年终协议执行情况考核内容；要加强经办稽核管理，聚焦限制支付类药品使用情况，对违规使用限制支付类药品产生的医保费用医保基金不予支付。五是规范“双通道”药品目录管理。各有关“双通道”定点医药机构要严格执行《海南省双通道药品目录》有关政策规定，“双通道”定点医疗机构应按功能定位和临床需求及时配备“双通道”药品目录内的药品，“双通道”定点零售药店要按照供应能力和协议规范配备目录内的药品，确保形成“双通道”互补的供应保障机制；各“双通道”定点医药机构要加强药品的使用管理，确保参保患者用药的可及性和安全性。