海口市医疗保障局对二级（公立）医院违规使用医保基金约谈会

　　11月10日下午，海口市医疗保障局结合2020年省市两级医保行政部门的飞行检查和专项审计工作情况，根据《医保基金监管条例》第三十八条、第三十九条规定，对海口市第三人民医院、海口市第四人民医院、中国人民武装警察部队海南省总队医院、海口市琼山区妇幼保健院、海南省地质医院进行约谈。

　　会上，市医疗保障局党组成员、副局长黄小兴指出，海口市第三人民医院在专项审计中存在部分耗材超标准加成、超标准收费等共计违规项目8项，涉及违规金额41.11万元；在省飞行检查中初步认定存在串换项目收费、低值耗材不合理收费等共计违规项目18项，涉及违规金额475.2万元；海口市第四人民医院在省级飞行检查中初步认定存在串换项目收费、重复收费等共计违规项目26项，涉及违规金额456.27万元；中国人民武装警察部队海南省总队医院存在自立项目收费、医疗服务收费价格不符合规定等共计违规项目14项，涉及违规金额3.23万元；海口市琼山区妇幼保健院存在自设收费项目、超标准收费等共计违规项目10项，涉及违规金额1.18万元；海南省地质医院存在串换项目收费、低值耗材收费不合理等共计违规项目4项，涉及违规金额0.17万元。市医保局在今年4月已经向其下达了《海口市医疗保障局关于省级飞行检查结果的通知》和《海口市医疗保障局关于审计处理意见的通知》，并要求对违规问题进行整改。为进一步规范医保基金使用，加大整改力度，市医保局再次下达了《海口市医疗保障局关于开展定点医疗机构自查自纠工作的通知》，并要求各医院能严格按照国家、省市在对其发现的问题和相关规定进行自查自纠，对整改不彻底和敷衍塞责的，市医保局将严肃处理，并上报相关部门依法办理。

　　以上五家医院院长也作了表态发言，一是认为院内医保基金监管条例宣传、医生培训不到位，规范使用医保基金意识不强；二是医院自身管理缺失，医院对医保科关注度不够，没有举一反三；三是下一步医院将对照相关规定认真做好整改工作，加大相关人员的处罚力度，开展作风整顿，主动规范医疗服务行为，健全完善基金安全内控机制建设，常态化开展自查自纠，切实堵塞漏洞、防范风险，确保医保基金合理规范使用。

　　最后，海口市医疗保障局党组书记、局长富天放强调：医保基金是人民群众的“治病救命钱”，医保基金安全关乎人民群众健康福祉，关乎社会和谐稳定，是重大的民生工程、民心工程。我们一定要提高政治站位，认清医保监管形势，增强责任感，起到模范带头作用。要改变以往对医保基金使用的不关注、不重视的思想，遵守法律条例，要以本次约谈为契机，强化责任，切实落实自我管理主体责任；扎实整改，完善内控机制，常态化开展自查自纠，切实堵塞漏洞、防范风险，确保医保基金安全高效、合理使用。