温度:20-27℃ 天气现象:多云转阴天有小阵雨 风向风速:东到东北风3-4级

医保基金监管检查处理工作简报第二期

中国海口政府门户网站  更新时间:2021-11-05 09:06   来源:海口市医疗保障局  作者:

  海口市医疗保障局

  医保基金监管检查处理

  工 作 简

  

  

 海口市医疗保障局基金监管科                                                                        20211012

 

  【编者按】:第二期主要刊发省级第一批飞行检查9家医疗机构处理情况。截止2021831日,9家医疗机构已全部将违规使用的医保基金退回到省社保局指定账户,共计退回31,061,058.09元。    

  一、海口市人民医院违规使用医保基金被查处

  20209月,海南省医疗保障局飞行检查组对海口市人民医院20181月至20205月期间使用医保基金情况开展“飞行检查”,查实该医院存在超限定价格、无指征开具检查检验项目、重复收费、无基础项匹配、违反性别开具药品、超药品目录限定条件用药等违规使用医保基金行为。

  处理结果

  依据《中华人民共和国社会保险法》、《海南省定点医疗机构协议管理规定》等规定,已追回该院违规使用的医保基金14,200,888.96元,责令该院对违规问题进行全面整改。

  二、海口市中医医院违规使用医保基金被查处

  20209月,海南省医疗保障局飞行检查组对海口市中医医院20181月至20205月期间使用医保基金情况开展“飞行检查”,查实该医院存在重复收费、违反性别用药、无指征化验、重复化验、超量用药等违规使用医保基金行为。

  处理结果

  依据《中华人民共和国社会保险法》、《海南省定点医疗机构协议管理规定》等规定,已追回该院违规使用的医保基金9,532,548.31元,责令该院对违规问题进行全面整改。

  三、海口市妇幼保健院违规使用医保基金被查处

  20209月,海南省医疗保障局飞行检查组对海口市妇幼保健院20181月至20205月期间使用医保基金情况开展“飞行检查”,查实该医院存在重复收费、超范围收取特殊疾病护理费、无指征化验等违规使用医保基金行为。

  处理结果

  依据《中华人民共和国社会保险法》、《海南省定点医疗机构协议管理规定》等规定,已追回该院违规使用的医保基金2,437,220.58元,责令该院对违规问题进行全面整改。

  四、海南骨科医院违规使用医保基金被查处

  20209月,海南省医疗保障局飞行检查组对海南骨科医院20181月至20205月期间使用医保基金情况开展“飞行检查”,查实该医院存在重复收费、项目实际操作仪器与收费项目不符、无医嘱收费等违规使用医保基金行为。

  处理结果

  依据《中华人民共和国社会保险法》、《海南省定点医疗机构协议管理规定》等规定,已追回该院违规使用的医保基金1,069,802.83元,责令该院对违规问题进行全面整改。

  五、海口市骨科与糖尿病医院违规使用医保基金被查处

  20209月,海南省医疗保障局飞行检查组对海口市骨科与糖尿病医院20181月至20205月期间使用医保基金情况开展“飞行检查”,查实该医院存在超限定价格、重复收费、分解收费、套餐式检查、无指征化验等违规使用医保基金行为。

  处理结果

  依据《中华人民共和国社会保险法》、《海南省定点医疗机构协议管理规定》等规定,已追回该院违规使用的医保基金2,114,476.49元,责令该院对违规问题进行全面整改。

  六、海南仁爱康安医院违规使用医保基金被查处

  20209月,海南省医疗保障局飞行检查组对海南仁爱康安医院20181月至20205月期间使用医保基金情况开展“飞行检查”,查实该医院存在套餐式收费、无治疗记录等违规使用医保基金行为。

  处理结果

  依据《中华人民共和国社会保险法》、《海南省定点医疗机构协议管理规定》等规定,已追回该院违规使用的医保基金710,244.00元,责令该院对违规问题进行全面整改。

  七、 海南南方仁民医院违规使用医保基金被查处

  20209月,海南省医疗保障局飞行检查组对海南南方仁民医院20181月至20205月期间使用医保基金情况开展“飞行检查”,查实该医院降低标准入院、重复收费、分解收费等违规使用医保基金行为。

  处理结果

  依据《中华人民共和国社会保险法》、《海南省定点医疗机构协议管理规定》等规定,已追回该院违规使用的医保基金206,829.84元,责令该院对违规问题进行全面整改。

  八、海南杏林肛肠医院违规使用医保基金被查处

  20209月,海南省医疗保障局飞行检查组对海南杏林肛肠医院20181月至20205月期间使用医保基金情况开展“飞行检查”,查实该医院重复收费、分解收费等违规使用医保基金行为。

  处理结果

  依据《中华人民共和国社会保险法》、《海南省定点医疗机构协议管理规定》等规定,已追回该院违规使用的医保基金417,609.08元,责令该院对违规问题进行全面整改。

  九、海口健强医院违规使用医保基金被查处

  20209月,海南省医疗保障局飞行检查组对海口健强医院20181月至20205月期间使用医保基金情况开展“飞行检查”,查实该医院重复收费、分解收费、降低标准入院、无指征开具检查检验项目、无指征用药等违规使用医保基金行为。

  处理结果

  依据《中华人民共和国社会保险法》、《海南省定点医疗机构协议管理规定》等规定,已追回该院违规使用的医保基金371,438.00元,责令该院对违规问题进行全面整改。

 

  抄报:各科室、各区医疗保障局

  发送:海南省医疗保障局

  

                                                                                     20211012日印发 




[录入者:市医疗保障局]

主办:海口市人民政府办公室 承办:海口市信息中心
海口市信息中心规划设计并技术实现 网站技术支持电话:0898-68725613
网站违法和不良信息举报电话:0898-68710000 政府咨询投诉电话:0898-12345
琼公网安备46010002000008号 琼ICP备17005283号 政府网站标识码:4601000009

温馨提示

您访问的链接即将离开海口市政府门户网站,进入非政府网站
是否继续?