海南首家胎儿产前咨询特需门诊开诊

海口网1月21日消息    现在有问题到医院检查、治疗的模式已经很成熟，但“胎宝宝”如果发现心脏或肺部问题该看哪个门诊呢？1月20日，海南省妇女儿童医学中心推出了胎儿医学部的首个产前咨询特需门诊——胎儿心胸外科产前咨询门诊，可在产前为胎儿提供心脏和肺部问题的风险精确分层诊断，并提前建立产前或产后诊治方案。据了解，像这样的胎儿专科产前咨询特需门诊，在海南尚属首家。

据介绍，先天性心脏和肺部畸形在新生儿主要出生缺陷中约占1/3，是发生率增长最快的出生缺陷，也是海南省目前5岁以下儿童非意外死亡的第一位原因。胎儿超声在临床上已得到广泛应用，先天性心脏和肺部畸形的诊断已提前至胎儿期，如能在妊娠期尽早发现和确诊胎儿先天性心脏和肺部畸形，一方面对孕妇的围产期监护、治疗指导、疗效评价有重要意义，另一方面也可以使保留下来的胎儿在出生后得到及时积极的治疗。目前，还有一些基层医院检查、认知和咨询水平有限，当有孕妇发现胎儿心脏和肺部存在问题时，医生对疾病的发展也无法给出明确结论，导致有的家庭盲目地选择将孩子做了引产。

“我们要做的就是避免盲目的过度引产。”海南省妇女儿童医学中心副院长、心胸外科专家陈仁伟介绍，“先天性心脏和肺部畸形，绝大多数在出生后都能通过手术或非手术的方法进行治疗。如果没有在产前明确疾病的具体情况，而是盲目放弃胎儿，不仅是对生命的不尊重，对于家庭来说非常可惜，也会导致孕妇生育力丧失的可能。这些都是我们开展胎儿产前咨询的意义所在。”陈仁伟还指出，“对于少部分出生后即使通过治疗，患儿生活质量也会很差的复杂性畸形，我们也希望通过产前风险精确分层诊断，通过医患共同决策，也降低了这部分复杂畸形患儿的出生率。”

胎儿心胸外科产前咨询可明确胎儿心脏和肺部问题的类型，及时对胎儿进行危重度评分，预测胎儿出生后的变化，给予孕妇及家属是否继续妊娠的建议，根据严重程度进行分级分层管理。

据介绍，绝大多数胎儿心脏和肺部问题不妨碍胎儿宫内生长发育，出生后根据病情再制定干预策略；罕见的出生后治疗预后欠佳的复杂畸形，一经发现可考虑终止妊娠；部分畸形相关的血流异常可影响部分胎儿宫内发育，孕期需加强管理，密切随访；出生后需急诊救治及手术干预的疾病类型，应在有条件的医学中心分娩或分娩后能及时转入相关专业科室；少数病例有条件的可进行超声引导下胎儿宫内介入治疗，使胎儿出生后有机会进一步治疗；部分高危人群，结合染色体检查结果及心肺畸形决定是否终止妊娠。

产前诊断产后治疗一体化模式，可最大程度减轻复杂心脏畸形和严重肺部病变造成的新生儿期风险，降低危重新生儿术后死亡率。先天性心脏和肺部病变出生后适时治疗，减少患儿重要脏器继发性损伤的发生，提高生存质量，改善远期预后。

哪些异常需要胎儿心胸外科产前咨询？所有胎儿产前超声提示的心脏、肺部、心包、膈肌等存在的异常问题都属于胎儿心胸外科产前咨询范围。常见疾病包括：先天性心脏结构异常、心脏肿瘤、先天性肺气道畸形（先天性肺囊腺瘤样畸形、隔离肺）、先天性膈疝等。