@海南人 小心支原体肺炎！ 小孩和老人都要注意

秋冬季节一到，很多小朋友和抵抗力差的老人出现咳、咳、咳，接着出现发热，很多人以为是不是又得新冠或者流感了，去医院筛查了新冠抗原和流感抗原，都是阴性的。那到底是什么原因导致这次感染呢？

罪魁祸首竟然是支原体肺炎。

近期，我国支原体肺炎发病有所上升，尤其在广东、福建等南方地区，与去年同期相比上升明显。12日，“支原体肺炎”还登上了热搜，它是什么？我们该如何预防和治疗？海南省呼吸疾病中心、海南医学院第一附属医院呼吸内科副主任医师林玲就支原体肺炎的相关情况进行了科普。

一、什么是支原体肺炎？

支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP），是一种下呼道感染，是非典型病原体导致的肺炎，不是病毒性肺炎。支原体肺炎为社区获得性肺炎的常见类型，占非细菌性肺炎的1/3以上，占所有肺炎的15%以上。

二、哪些人容易得病？什么时候容易中招？

多见于 5 岁及以上儿童及青少年发病者居多，近年成人肺炎支原体肺炎发病率日益升高。肺炎支原体肺炎一年四季均可发病，但以秋冬季为多。

三、有没有传染性？

有。肺炎支原体主要经呼吸道传播，当健康人吸入感染者咳出或喷出的口、鼻分泌物，使病原体进入呼吸道后，病原体在呼吸道黏膜表面与黏膜上皮细胞的神经氨酸受体紧密结合，抑制纤毛运动和破坏上皮细胞，造成局部组织损伤引发肺炎支原体肺炎。

四、这种病有什么典型表现？

儿童支原体肺炎的主要表现为发热和咳嗽，当症状加重或出现其他症状时，常提示可能存在并发症，应及时识别。如患儿出现喘息和/或气促、呼吸困难提示可能存在塑形性支气管炎、大量胸腔积液、大面积肺栓塞、急性呼吸窘迫综合征等；出现胸痛，应注意肺栓塞等可能；合并咯血应警惕肺栓塞。

成人肺炎支原体肺炎一般起病缓慢，初始可表现为干咳、周身不适、乏力、头痛，后可出现发热，呈弛张热，可伴咽痛和肌痛，咳嗽为该病突出症状，初为刺激性干咳，后转为顽固性剧咳，无痰或仅有少量黏痰，无咯血，偶有黏液脓痰及痰中带血。

五、检查或检验有什么特异性？

典型肺炎支原体肺炎影像学表现为肺纹理增粗，磨玻璃影、实变影、小叶间隔增厚及“树芽征”2 种或 2 种以上征 象 同 时 出现。目前，有学者认为支气管管壁增厚、磨玻璃影、小叶中央型结节是肺炎支原体肺炎影像学典型征象。

血清肺炎支原体抗体检测是诊断肺炎支原体肺炎的主要手段，间隔 7 ～ 14 d 采集 2 次血清标本，若抗体效价呈 4 倍或 4 倍以上升高即可诊断。第二个检测方法为血清冷凝集试验阳性。

六、有没有药物治疗？

有。儿童支原体肺炎，主要用大环内酯类抗生素治疗，但用药72小时后需查看咳嗽及发热情况，若无好转，需警惕耐药及并发症情况。若病情加重，需考虑激素及软质支气管镜治疗。

对于成人支原体肺炎，经常误诊，因表现不典型，且不是肺炎中典型致病菌，所以未常规筛查。，临若发热( 无论低热或高热) 、刺激性咳嗽、β-内酰胺类或头孢菌素类抗生素治疗无效者均应考虑到肺炎支原体肺炎，并尽早行血清冷凝集试验、肺炎支原体抗体检测等特异性检查协助确诊。治疗药物推荐新型四环素类抗生素和喹诺酮类抗生素。

七、该病预后怎样？

轻症支原体肺炎经大环内酯类等药物治疗预后良好，而部分支原体肺炎呈重症表现，个别发展为危重症，若未及时识别和有效治疗，可有生命危险或遗留闭塞性支气管炎等后遗症。

八、平时怎么预防？需要注意哪些方面？

由于支原体肺炎多见于寒冷时节，因此，在日常生活中，需采用一定的防护措施，如寒冷季节注意防寒、保暖，定期对室内进行通风换气；饮食方面忌食油炸食物，增加蔬菜、水果的摄入量，戒烟、避免酗酒；发病期间注意隔离，多饮水，多休息。