疾病防控

【概况】   2008年，全市共有各级各类医疗卫生机构419个（含省属单位和社会医疗机构,不含驻地军警医疗卫生机构和村卫生室）。全市实有各类病床7732张，平均每千人有病床4.96张。执业（助理）医师人数为4084人，平均每千人口拥有医生2.88人；注册护士人数4889人，平均每千人口拥有护士3.14人。全市所有医疗卫生机构（含省属、市属、区属和行业所属各级各类卫生机构）总资产为408857.2万元，其中，万元以上医疗设备6186台，50万元以下医用设备5774台，50万元～100万元/台共有264台，100万元以上/台共有148台。平均每医疗病床医疗设备投资11.02万元。全市卫生事业费17600万元，比上年增长48.6％，卫生系统基建投资12056万元。

疾病防控

【传染病防治】  2008年，海口市为做好传染病疫情报告的管理工作，加大了对疫情报告信息化系统硬件的投入，实现了市、区、乡三级疫情网络直报，漏报率明显减少，报告及时率明显提高。至2008年底，全市通过疫情网络直报系统共报告甲、乙、丙类传染病21种，11625例，报告发病率为699.36/10万，报告死亡病例19例，死亡率为1.14/10万，年病死率为0.16%。其中甲、乙类14种5430例，发病率为326.67/10万，死亡19例，死亡率为1.14/10万，病死率为0.35%；丙类7种6195例，发病率为372.69/10万，无死亡病例。与上年相比，法定传染病报告发病数增加3297例，发病率上升38.46%，死亡率上升34.61%，病死率下降2.80%。报告发病率较上年相比大幅上升的主要原因是2008年5月2日起卫生部将手足口病纳入了法定传染病报告与管理。共报告手足口病2394例，与上年4例相比增加2390例。

手足口病的疫情监测与控制    4月底，手足口病疫情发生,市卫生局先后举办了40期手足口病防治知识培训班，对医疗卫生机构、托幼机构相关人员5322人次进行了防治知识培训，印发宣传材料110万份；突出重点，加大农村、托幼机构和流动人口聚集区的防控力度，全市托幼机构落实晨检、缺课追查制度、停课制度、消毒制度；共对511个疫点进行调查处理；规范发热门诊，指定定点医院统一诊疗；对困难家庭患者给予合理的医疗救助，对重症患者给予免费治疗。全市治愈手足口病病例696人，无死亡病例发生，受到了省政府督查组的充分肯定和通报表扬。

霍乱监测与控制   6月16日，秀英区发现了今年海口市首例由农村“公期”聚餐引起的霍乱病例，共有28人出现腹泻症状。接到报告后，专业人员及时赶赴现场开展了疫情调查核实和疫点处理，患者被立即送往医院救治。防疫人员检测腹泻病人标本101份、健康人群标本80份、水产品和食品标本162份、可疑疫点标本141份，对14个疫点7000平方米进行消毒。由于疫情处置及时，防控措施得力，有效地控制了疫情，没有二代病例的发生。10月31日，海南大学出现霍乱疫情，88人出现腹泻症状，确认病例27例。疫情发生后，市政府紧急成立了联合工作组，市卫生局及时启动突发性公共卫生事件应急预案，采取有力防控措施：（1）把腹泻病例立即送往省、市人民医院隔离治疗。（2）开展流行病学调查。（3）对在校学生、教职员工、食堂从业人员给予预防性服药。（4）对食堂、宿舍等场所和校园内、外环境进行全面消毒。（5）对学校食堂及周边餐饮店和流动食品摊贩开展专项卫生整治工作。（6）加强水源监测，确保饮用水安全。（7）对疫点的湖、沟、塘、池设13个污水点进行监测，消除外环境污染隐患。由于防控措施及时、有力，具有针对性，防控工作取得显著成效。仅用一周时间，11月6日后再无新发病例出现，确诊的霍乱病例和其他感染性腹泻病例均已痊愈，没有出现二代病例和死亡病例。

流感监测   1月～11月，国家流感监测点海南省人民医院、海口市人民医院共采集流感样病例标本257份。

登革热媒介监测与控制   3月下旬，组织了市、区两级卫生防疫站(疾控中心)对辖区内的乡镇登革热媒介密度进行调查摸底，共调查23个乡镇中的42个村，检查了1745户居民住户，共2797个容器。调查结果为阳性容器634个，媒介密度布雷图指数为36.33。之后开展了为期4个月的重点防控。7月下旬至8月初，再次组织了市、区两级疾控中心对辖区内的重点乡镇开展登革热媒介密度调查，共调查4个区8个乡镇24个自然村，调查了1200户，共有224个阳性容器，媒介密度布雷图指数降为18.67，防控效果显著。

艾滋病监测与控制  （1）做好全市艾滋病疫情监测和阳性者管理及相关检测工作。检测重点人群8534人次，其中，被监管人员5714人、强制戒毒人员1483人、性服务小姐1055人、孕产妇20人、自愿咨询262人。检出HIV抗体阳性6例（为羁押人员）。（2）开展艾滋病防治宣传教育与公共场所安全套推广督导检查工作。宣传教育与行为干预4000人次，发放宣传材料5900份、安全套15000只。（3）艾滋病行为学和血清学监测。完成5所高校672名青年学生、400名吸毒人群艾滋病行为学和血清学监测；同时根据国家的要求，从4月份开始对男人性行为人群进行艾滋病疫情调查，已调查220例，检出HIV抗体阳性3例（1例为2007年12月发现的既往感染者），检出率为1.36%；梅毒抗体阳性23例，检出率10.45%；丙肝均为阴性。（4）开展美沙酮社区药物维持治疗。市疾病预防控制中心、市皮肤性病防治中心门诊和秀英区长流卫生院门诊3家美沙酮门诊均在2007年8月～12月相继开诊，至2008年底累计入组517人，平均每天治疗人数270人。控制吸毒人群中的艾滋病传播。

结核病防治   （1）病人发现、登记、治疗和管理工作。市结核病防治所通过加强与综合性医疗机构间的合作、健康促进宣传活动、对重点人群进行结核病检查和开展乡镇痰检点工作等多项有效措施，提高了病人发现率。全年对重点人群进行结核病检查12482例，接诊初诊病人2705例，新发现登记肺结核病人858例，其中，初治涂阳350例，初治涂阴479例，复治涂阳病人29例。新登记病人痰检率为100%，治疗覆盖率为100%；初治涂阳病人强化期痰菌阴转率96.82%；复治涂阳病人强化期阴转率76.80%。上述各项指标均超过国家有关要求。（2）结核病归口管理工作。通过采取加大对有关医疗机构的督导力度和频度，扩大对医疗机构临床医生的培训面，实行对向结防机构报告转诊病人的医务人员发放报病费，及时落实转诊未到位病人的追踪等措施，使结核病归口管理工作取得显著成效。全年督导单位共27个，督导次数316人次。医疗机构网报病人1156例，转诊1156例，转诊率100%；转诊到位606例，转诊到位率52.42%；对未到位的550例病人均进行及时追踪，追踪率100%，追踪到位435例，追踪到位率79.09%，总体到位率90.05%。上述指标均超过国家有关要求。

性病、麻风病防治工作   2008年，超额完成预防与控制梅毒母婴传播项目既定的工作任务目标1800例，超额完成200例。发现梅毒病人16例。建立了最新的海口市麻风病防治网，完善了海口市的麻风病防治网的建设。对各级医疗机构皮肤科医生或防保人员进行5次培训，其中1次全市范围内的培训，4次重点乡镇的培训；完成了全市二级以上医院皮肤科医生、卫生院防保医生和乡村卫生室卫生员的麻风病防治人员共400人左右的麻风病培训。宣传麻风病防治知识，发放麻风病线索调查表，对美兰区、龙华区和秀英区的市民进行麻风病的调查，发现可疑麻风病人41人，确诊为麻风病人2人。

【精神卫生工作】   加强重性精神疾病管理治疗服务网络的建设。选择琼山区和美兰区作为重性精神疾病管理治疗项目示范区，并完善两区精神卫生基层防治服务网络的建设，落实了个案管理员，明确了工作职责。对27家卫生院和35家社区卫生服务站开展精神卫生工作进行督导检查。新登记重性精神病人302例；录入国家数据库资料500例；对新登记重性精神病人252例进行了诊断复核和危险性评估；新纳入免费治疗72例；对有肇事肇祸行为病例43例进行应急处置；开展病人家庭护理教育914人次。

【突发公共卫生事件应急处置工作和重大活动卫生保障工作】　2008年，全市共发生突发公共卫生事件14起，有手足口病疫情、急性肠道传染病疫情、毒鼠强中毒和“问题奶粉”事件以及水灾后的卫生防病工作等。全市卫生系统及时启动了相应的突发公共卫生事件应急处置预案，积极采取相应的防控应对措施，有效地控制了事件的发展和疫情的蔓延，有力地保障了人民群众的健康安全。（1）积极抢救毒鼠强中毒患者生命。6月28日晚，府城福厦饼店发生了一起毒鼠强中毒事件，12个人先后出现不同程度的吐血、抽搐、昏迷、呼吸停止等症状。市卫生局立即启动了突发公共卫生应急预案，医护和防疫人员及时赶到中毒现场，开展病人救治和流行病学、现场卫生学的调查，在第一时间查明了中毒原因。收治医院制定了专门救治方案，成立专门的救治、护理小组。紧急调拨治疗毒鼠强中毒的有效药品从上海空运到海口，使中毒患者得到及时抢救。（2）认真做好“问题奶粉”婴幼儿的排查和治疗工作。婴幼儿因食用含三聚氰胺奶粉导致泌尿系统结石事件发生后，海口市启动了重大食品安全事故Ｉ级响应机制。开展对全市乳制品生产企业和销售单位、餐饮业和学校幼儿园食堂等单位使用乳制品的专项监督检查工作，对发现有经营使用问题奶粉的15家餐饮单位下发监督意见书。同时，确定了3家定点免费收治医院和6家定点门诊免费筛查医院。共计筛查12139人次，确诊结石患儿56人，住院治疗22人，全部治愈出院。（3）迅速做好水灾后卫生防病和医疗巡诊工作。10月中旬，海口市遭受了一次强降雨天气，部分地区发生了洪涝灾害。为做好灾后的卫生防疫和医疗救治工作，根据市委、市政府的总体部署，市卫生局组建了20支卫生防疫队、5支环境消杀队、47支医疗队奔赴灾区，开展疫情监控、环境消杀灭、饮用水消毒、食品卫生监督、医疗巡诊、健康教育等工作。共出动8338人次，清理垃圾68吨，清扫道路56条34000米，疏通水沟43条8400米，对重灾的村、镇开展消杀工作，约计308万平方米，在大部分村庄积水退后连续采用速灭灵进行消杀“四害”。检查了188间食堂、346家餐馆店的卫生安全隐患，消毒水井1537口，紧急出诊395次，诊疗39466例病人，发放卫生宣传资料58634张，确保大灾过后无大疫。（4）积极支援灾区建设，圆满完成灾区医疗防疫工作。5月12日，四川汶川发生了8.0级大地震。市卫生系统广大干部职工先后两次捐款共计53万元，全系统800多位党员自愿交纳“特殊党费”12万元。在接到派医疗防疫队的任务后，市卫生局紧急筹措了4吨多的防疫物资和药品器材，先后选派了24名同志奔赴汶川灾区，开展伤员抢救、环境消毒处理、生活饮用水消毒处理、动物尸体、腐烂食物处理、健康宣传教育和卫生防疫知识培训等一系列灾后卫生防疫工作，为灾区重建和确保“大灾之后无大疫”做出了积极的贡献。市人民医院被中国教科文卫体工会授予“抗震救灾重建家园工人先锋号”，市疾病预防控制中心被评为全国抗震救灾医药卫生先进集体，该中心逯吉国同志被评为全国抗震救灾医药卫生先进个人。（5）重大活动保障。完成奥运圣火火炬海口站传递、建省20周年庆典、2008中国铁人三项赛等国际、国内重大活动和体育赛事食品安全医疗保障工作任务23起。

【儿童计划免疫】　（1）认真做好全市计划免疫工作的业务和监督指导工作。制订并下发《2008年海口市计划免疫工作计划》和各专项工作方案，制定2008年度全市儿童计划免疫生物制品需求计划和2008年度冷链系统更新计划，对部分新建和辖区内农场预防接种门诊实施预防接种门诊资质认证工作。全市共入册儿童33775人，接种各类疫苗544729人次，首针及时率96.4%，“六苗”基础免疫接种率：卡介苗99.8%、百白破98.7%、麻疹99.7%、乙脑95.5%、乙肝98.6%、脊灰98.9%。对全市强化免疫活动接种率进行了快速评估，4个区的服苗率均达到目标要求90%以上，列全省前茅，获“2008年度免疫规划工作先进集体”称号。（2）完成2007/2008年消灭脊髓灰质炎第二轮强化免疫活动。应种人数20754人，已种人数20250人，接种率达97.6%；对全市强免活动接种率快速评估，4个区的服苗率均达到目标要求90%以上。（3）计划免疫相关传染病监测与控制情况。各区均按要求进行AFP监测工作，市疾控中心对相关医院AFP监测工作进行督导，没有发现相关疑似病例漏报现象。截至2008年12月底，全市脊灰、乙脑、流脑、百日咳、结核、白喉均无病例报告，麻疹发病12例，新生儿破伤风发病11例，发病率均控制在国家规定指标之内。（4）完成对4个区部分学校、幼儿园预防接种证查验的督导检查工作，有力促进了教育机构和接种单位验证和补种工作。完成在校学生乙脑、白破二联查漏补种工作和流动人口查漏补种工作，全市在查漏补种中各种疫苗接种率均达到95%以上。

【虫媒消杀】　（1）直管医疗机构消毒效果监测。共监测21间单位，共采样528份。其中空气采样21间、物体表面123份、医护人员手96份、使用中消毒液131份、紫外线灯强度测定72支、压力蒸汽灭菌效果测定25份、牙科检查器械15份、牙科治疗器械17份、处理后污水21份，余氯7份。（2）医疗机构消毒效果监测。共监测192间单位，共采样1279份。其中空气采样24间、物体表面179份、医护人员手192份、使用中消毒液374份、紫外线灯强度测定132支、压力蒸汽灭菌效果测定178份、牙科检查器械89份、牙科治疗器械74份，并及时对检测结果进行评价和发送。（3）托幼机构手足口病的预防工作。对全市托幼机构的预防性消毒效果进行了现场抽样监测，共抽查了12所托幼机构，抽查样品237份，合格195份，合格率82.28%。

【卫生监督】  2008年，海口市继续推行餐饮业“阳光监督”公示制度，突出重点抓好重大节日、重大活动期间食品卫生安全工作。继续加大对公共场所卫生和化妆品卫生、二次供水卫生等各类卫生监督监测力度，极大地促进了公共卫生水平的提高。

食品卫生监督  （1）直管单位监督监测。2008年，有直管食品生产经营单位219家，建档率100%。按照《食品卫生监督量化分级管理指南》的要求开展食品卫生监督工作，直管单位监督覆盖率100%，监督户次数1123次，监督频率5.12间次，新发、换发卫生许可证的食品生产经营企业193 家。年内对754家餐饮单位实行“阳光监督”的食品卫生监督公示制度，“笑脸”单位109家，“平脸”单位641家，“苦脸”单位4家。抽检餐饮单位及综合超市食品115份，合格103份，合格率89.56%；受理直管单位产品委托检验393份，合格374份，合格率95.17%；受理工商局等其他单位委托检验278份，合格226份，合格率81.29%；食具抽检1625份，合格1571份，合格率96.68%。上半年食品行业从业人员体检20847人，合格20104人，合格率为96.43%。（2）加强食品专项检查和保障节日期间食品卫生安全。1月15日～2月5日，对直管餐饮业单位，特别是星级宾馆、旅游接待餐馆及经营年夜饭餐饮单位开展了以保障春节期间食品卫生安全、预防食物中毒事故发生专项卫生监督检查。共出动监督员245人次，检查直管餐饮业单位104间，监督频率2.04间次。提出整改意见326条，已追踪落实整改意见300条。警告3间次，对存在问题较多的8家单位提出警告并限期整改，同时要求辖区卫生监督机构追踪落实整改。抽检餐具236份，合格224份，合格率为94.92%。同时，对2家违法使用食品添加剂和生产过程非法使用化学物品的企业进行了罚款处罚，共罚款60000元。4月28日～30日开展“五一”期间餐饮业食品卫生专项监督检查，组织食品卫生督查小组于对4个区的餐饮业食品卫生工作进行抽查和督导。共抽查餐饮单位42家，发现问题提出整改意见的有29家，限期改进13家，罚款2家共5000元。同时要求各区卫生行政部门继续追踪整改落实，继续加强节日期间各管辖区域内餐饮业的食品卫生监督检查，确保 “五一”期间餐饮消费的食品卫生安全。（3）完成国际、国内、省、市重大活动和重大体育赛事食品安全保障工作。全年参与了23起重大活动和赛事食品安全保障工作。共出动卫生监督人员278人次，车辆82辆次，餐具检测660份，食品快速检测800份，并对用餐食品的原料采购、贮存、加工制作、防护、运输、供餐以及餐具消毒保洁和从业人员健康等实行全程食品卫生监督，确保了全市各项重大活动食品安全工作的圆满完成。（4）食物中毒事故和群众投诉案件的处理。2008年上半年，共调查处理2起疑似食物中毒事故，共26人，均查明为细菌性食物中毒，但造成事故的发生地和可疑餐次均不在海口市的范围之内。食物中毒调查处理率100%。接受群众有关食品安全问题的投诉4起，及时调查处理4起，调查处理率100%。

公共场所卫生监督   （1）直管公共场所经营单位204间，已建立卫生档案204间，（核）发卫生许可证204间。进行经常性卫生监督605间次，平均监督频率2.61次/间（全年工作目标2次/间以上）；卫生监测265间次，卫生监测覆盖率97.1%（全年卫生监测覆盖率为100%）；监测项目9762项次，合格9435项次，卫生监测合格率96.9%；从业人员健康体检6663人，卫生知识培训6663人。同时针对公共场所存在的问题提出整改意见113条，要求17间公共场所进行限期整改，对违反《公共场所卫生管理条例》的3间公共场所经营单位进行了行政警告与罚款。（2）开展游泳场所的专项整治。 4月20日～5月20日，为配合“手足口病”的防控和迎接夏秋游泳场所对群众的开放使用，对全市53间游泳场所进行了专项检查，共采集游泳场所水样179份，合格率92.18%，提出限期整改意见59条。专项整治后，随机抽查6个单位的游泳池水样23份进行检测，合格22份，合格率95.7%。

生活饮用水卫生监督 （1）生活饮用水监督监测。核换发海南省城镇生活饮用水卫生合格证43家，监督各类供水单位870家，提出整改意见2549条。采集检测水样及外送样品3060份，其中定点水质35份，合格35份，合格率100%；二次供水水样3159份，合格3044份，合格率96.35%；自备水源水450份，合格369份，合格率82%，自备井水超标主要由外送样品所致。（2）开展农村生活饮水安全工程水质卫生监测项目工作。2008年4月，完成了该项目海口地区枯水期的调查监测任务，依据项目要求在4个区所属乡镇已建成的21个集中式改水项目供水工程布设监测点，对监测点相关供水工程情况进行调查，并对其水源水及末梢水进行监测，共监测水样42份。（3）开展自备水源专项整治工作。制定了生活饮用水自备水源水专项整治方案，并于5月～8月与市水务局联合开展对全市自备水源水的全面检查整治工作，已监督自建设施供水单位32家，采集样品53份。

学校卫生监督   全年体检学生15562名，对每个学生的健康监测情况均以《海口市学生体检报告单》的形式及时地向学生家长报告，在体检的过程中每当发现学生有心血管疾病、严重营养不良等疾患时，立即通知学校做好建档管理，并由校医及时通知家长带其到相关医院进行复查。发动学生集体驱虫15562人次。开展学校食堂的等级评审、卫生监督监测。1月～6月，对管辖的16所学校（幼儿园）进行165间次的卫生监督检查，监督覆盖率100%；对5间存在问题严重的食堂进行行政处罚，合计金额55000元。卫生许可证的发证率100%，从业人员健康体检率98.5%，卫生档案建档率达100%。

职业卫生监督   积极宣传贯彻《职业病防治法》，建立和完善辖区内工厂工业卫生档案，做好职业卫生监督监测、职业健康监护、建设项目职业病危害评价等各项工作。开展辖区内工厂企业的职业卫生基本信息调查。2008年有建档企业75家，职工总人数26000人，其中接触有毒有害因素作业工人18000人。新建、完善工业卫生档案38家。辖区内汽车制造、家具行业、制药行业和其他重点企业为重点督查对象，对用人单位开展职业健康监护工作情况进行了职业卫生重点督查。截至12月底，共对15家工厂的工作场所有害因素进行了检测，总测定点1023个，总合格点880个，总合格率86%，其中粉尘测定点424个，合格点395个，合格率为93%；毒物测定点294个，合格点272个，合格率92.5%；噪声等物理因素测定点305个，合格点213个，合格率69.8%。

放射卫生监督   受理新《放射诊疗许可证》申请25家，经现场审查和放射安全检测，除1家限期整改外，符合要求新发《放射诊疗许可证》21家，发证率86%。对2007年已经取得《放射诊疗许可证》的29家放射诊疗单位按照《放射诊疗管理》要求进行监督管理和年审校验工作。（1）现场工作场所和设备放射安全检测评价。共监测43个放射工作单位，63台医用诊断X线机，检测点数576个，合格率98%。对所辖14家放射诊疗单位进行了放射防护指导，协助这些单位按要求做好放射防护，取得满意的效果。完成了4家放射诊疗单位的建设项目职业病危害（放射卫生）评价工作。（2）继续开展经常性和预防性放射卫生监督工作。对辖区内X线影像诊断和介入放射学使用单位进行放射卫生监督检查93次，放射诊疗单位监督率95%，对存在问题的3个单位责令限期整改。（3）继续进行放射卫生基本情况调查。在2007年的基础上通过发放调查表结合现场检查的方式进行放射诊疗基本情况调查，共增加调查56个单位，收回调查表56份，进一步掌握了全市放射卫生基本情况。