索 引 号: 00817794-3/2019-11353 分类: 其它    税务、其他
发布机构: 龙华区 发文日期: 2019年04月02日
名  称: 依申请公开申请表
文  号: 主 题 词:


依申请公开申请表

政府信息公开申请机关:                                                        〔年〕( )第___号

 

 

   公民

姓名

 

工作单位

 

证件名称

 

证件号码

 

联系电话

 

邮政编码

 

联系地址

 

传真

 

电子邮箱

 

 

 

法人或其他组织

名称

 

 

 

 

 

法人代表

 

联系人姓名

 

 

联系人电话

 

 

联系地址

 

邮编

 

 

电子信箱

 

传真

 

所需信息的内容描述

 

所需信息的指定提供载体形式(可多选)

□纸质    □电子邮件

□若本机关无法按照指定方式提供所需信息,也可接受其他方式

 

选填部分

 

所需信息的名称

 

 

所需信息的索引号

 

 

所需信息的用途

 

 

是否申请减免费用

□申请

□不申请(请提供相关证明)

获取信息的方式

□自行领取    □邮寄或传真

□电子邮件    □电话告知

身份证名附件

申请人身份证材料复印件

委托授权书(有委托代理人的)

申请人:(签名或者盖章)

 

 
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